Normalmente,cuando saludamos a alguien,solemos mirarle a los ojos y estrecharle la mano. Estos breves instantes nos proporcionan ya una impresión de la persona que tenemos enfrente.Por ello es tan grande la importancia de los ojos y de la mirada. Y la mirada no comprende solamente los ojos, el color del iris, la uniformidad del blanco y la luz en el iris, (lo que siempre se retoca con ordenador en las fotos de los famosos y las modelos de las portadas de las revistas), sino también se deben incluir las cejas, los párpados superiores, las pestañas, los párpados inferiores, las bolsas o las ojeras y las patas de gallo.

Cuando nos encontramos con alguien, nuestra mirada se dirige en primer lugar hacia los ojos. Nuestra atención va a continuación a la boca. Estas dos partes de la cara nos sirven inconscientemente para obtener información que nos sirve para evaluar la edad aproximada de nuestro interlocutor, y quizás también algunos rasgos de su carácter.

Si la boca y los labios son a menudo la primera pregunta por parte de las mujeres, los ojos son la mayoría de las veces el motivo de consulta de los hombres. Estética para unos, práctica y/o estética para otros; la realidad indica una creciente demanda en este tipo de intervenciones. De todas maneras, sería conveniente replanteárselo, sobretodo en lo que concierne a la corrección-aumento labial en las mujeres. Lo primero que deberíamos recordar es que cuando observamos nuestro propio rostro en un espejo, tenemos tendencia a focalizar nuestra atención en los detalles, en las imperfecciones mínimas. Por el contrario, la mirada de los demás no actúa de la misma manera, no nos observan tan atentamente.

Cuando nos encontramos con alguien, nuestra mirada se dirige en primer lugar hacia los ojos. La cirugía estética permite dar un toque de frescura y de seducción. (ver fotos antes y despues)

La mayoría de la gente que nos encontramos en nuestra vida diaria, nos saludará mirándonos a los ojos, para así determinar si nuestra mirada es profunda o vacía, cálida o fría, recta y franca o por el contrario, huidiza, etc. En todas las épocas ésta se ha considerado el espejo del alma. El cerebro registra en seguida los volúmenes y los movimientos de la cara, lo que nos da una idea de la vitalidad y del estado emocional de la persona.

Sólo los profesionales, (añadimos también a los mejores amigos-amigas!!!), analizan los colores, la textura, el estado de los tejidos, etc. de forma critica, a fin de determinar con precisión la edad y las necesidades para el cuidado del rostro. El contacto ocular (eye contact), es el más importante con diferencia, seguidos más tarde por los labios. Habría, en la mayoría de los casos, que corregir, rejuvenecer y dulcificar la mirada.

En general los pacientes comprenden fácilmente esto, pero inmediatamente manifiestan el deseo expreso de no cambiar la expresión de su mirada. Entonces, el papel del profesional es el de centrar la atención sobre el hecho de que la mirada no es igual en todas las edades, y que la madurez, es, a veces, sinónimo de tristeza, debido a la caída de los párpados y del “Canto externo”, ó Ángulo externo del ojo. La paciente más joven que he operado de los ojos tenia 27 años, y la más mayor 79. Las motivaciones de ambas eran distintas, pero sus razones idénticas. Las dos tenían los párpados caídos, lo que les daba un aspecto y una sensación de cansancio. La joven por su anatomía natural, la mayor por su edad. Por supuesto la joven no quería solamente rejuvenecer, sino también parecer más fresca y más que nada, más sexy. La mayor solamente quería seguir trabajando sin sensación de cansancio.

Bien, ya he usado la palabra sexy. Es cierto que los ojos caídos, bien a nivel de los párpados o a nivel del ángulo externo (llamado canto externo) no parecen nada sexy, sino por el contrario cansados y hasta tristes. Mientras que unos ojos más grandes y ligeramente alargados (felinos) resultan más atractivos. A lo largo de los siglos y milenios las mujeres se han pintado los ojos haciéndolos más grandes y algo alargados. Esto nos recuerda a Cleopatra, aunque parece ser que los gipcios varones también se pintaban los ojos.

“la

MIRADA”

La verdad es que se consigue una acción casi mágica de atracción con unos ojos grandes. Son símbolo de conciencia abierta sobre los demás y el mundo. Los ojos alargados también corresponden a la forma natural de éstos cuando uno sonríe. Proporcionan un mensaje de dulzura, como una sonrisa. De hecho existe gente muy cruel y fría que tienen de forma natural ese tipo de ojos, y parecen siempre sonreír de forma dulce, incluso cuando están muy enfadados.

Es muy importante señalar que el ojo está íntimamente unido a las estructuras altas y subyacentes. En efecto, los párpados superiores pesados y arrugados pueden ser, en la mayoría de los casos, el resultado de un relajamiento cutáneo frontal. Los párpados inferiores hiperlaxos, circularmente rodeados, se deben a menudo a un descolgamiento de la piel de la cara.

Entendemos así que, aunque los ojos pueden ser habitualmente operados con independencia del resto de la cara, en realidad deben ser analizados como integrantes de un conjunto armonioso. Es preferible así, recrear ojos más juveniles, elevando el “Canto externo”, eliminando el exceso de piel con un poco de músculo para el párpado superior, pero intentando volver a introducir, sin tensar demasiado, el músculo a nivel del párpado inferior.

Un último apunte, es posible embellecer los ojos creando o recreando, en la parte externa del párpado superior, lo que el célebre cirujano de las estrellas de Hollywood, Steven Hoeffin llama un “huevo de belleza”. El estudio de miles de caras ha demostrado de hecho, que la belleza de los rasgos es casi una ecuación matemática. Depende de la presencia en el rostro de algunas zonas abultadas, siete para las mujeres, que son comunes para todos los rostros más bellos del mundo. Estos pequeños abultamientos, si no existen, pueden ser creados por medio de inyecciones de grasa, productos inyectables sintéticos o implantes.

Este tipo de cirugía es muy gratificante para el cirujano y también para el paciente, porque el efecto de rejuvenecimiento y de embellecimiento es inmediato en la mayoría de los casos.

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Dr. P. Frank Albrecht, Dr. Pierjean Frank Albrecht, Marbella Clinic

Las arrugas y los pliegues de la piel tienen un papel importante dentro del proceso de envejecimiento.lo largo de los años, la piel pierde su elasticidad debido a los cambios en sus componentes principales como el colágeno, la elastina, el ácido hialurónico ( sustancia de relleno dentro de la cuál se encuentran el colágeno y la elastina) y en sus derivados como los glicosaminoglicanes, que bajan en cantidad y calidad etc… pero también disminuye de manera importante el porcentaje de agua : es la deshidratación. Estos cambios tienen como origen , la herencia y el capital genético – la constitución en la medicina china – y la higiene de vida como la exposición al sol, al frío, a los vientos y al consumo de productos como el azúcar, la grasa, el tabaco, el alcohol y las especias – la condición en la medicina china.

La dermis se vuelve más fina, menos elástica, se separa un poco de la hipodermis, y cuándo uno hace una mueca, en vez de moverse siguiendo elmovimiento de las capas más profundas, se forman pliegues. La repetición de las muecas llega a hacer que se rompa la dermis a lo largo de los pliegues, formando las arrugas, al principio finas, y

poco a poco más profundas.

También, la capa más profunda de la piel, la hipodermis, compuesta principalmente de grasa, sufre un cambio disminuyendo en la mayoría de los casos, pero también aumentando algunas veces. En todos los casos, la grasa cambia de sitio en la cara

por la falta de soporte de la piel que pierde su elasticidad. Y por supuesto, este cambio se hace hacia abajo, como es el caso de la mejilla alta, debajo de los ojos. Los bebés no tienen casi párpado inferior ya que es con el paso de los años cuándo la mejilla se cae, estirando hacia abajo la piel de debajo de las pestañas, formando así el párpado inferior. Al perder su elasticidad, la piel se cae y con ella la grasa, para acabar formando los pliegues nasogenianos y de la marioneta .

1)La medicina estética intenta remediar el proceso de envejecimiento, rellenando las arrugas y los pliegues, devolviendo a la piel una parte de su hidratación y elasticidad. Para este propósito se usan dos tipos diferentes de productos esencialmente : Rellenos semi-permanentes, que contienen diferentes concentraciones de ácido hialurónico, que rellena la dermis entre el colágeno y las fibras de elastina. La calidad y la densidad de este ácido hialurónico puede variar según las marcas pero son casi todas iguales. (RESTYLANE, HYLAFORM, JUVEDERM, HYDRAFILL etc…) Existen 3 grados de densidad distintos para el relleno de arrugas finas hasta las más profundas. Cuántomenos denso es, el ácido hialurónico se puede inyectar en las arrugas finas pero contiene más agua y se disuelve más rápidamente. El ácido hialurónico de grado 1 menos denso, tiene una duración de 3 hasta 5 meses, el de grado 3, más denso, puede durar hasta 1 año. RESTYLANE produce un ácido hialurónico muy denso para las correcciones de volúmenes que se puede inyectar cerca de los huesos y que dura 18 meses.

“Las reacciones adversas al ácido hialurónico son muy raras. Personalmente, nunca he tenido la ocasión de ver ninguna, ya sea en mis pacientes o en pacientes tratados por otros médicos”

2)Existen también productos de relleno permanentes de poliacrilamido (AQUAMID) que son seguros y logran una muy buena corrección de volúmenes (labios) y pliegues (surco naso-labial, por ejemplo). El poliacrilamido es un producto que se usa , bajo su forma sólida, para la fabricación de lentillas de contacto. Consecuentemente, sabemos que es compatible con el cuerpo humano. El AQUAMID se inyecta profundamente en la hipodermis y se queda en la zona de la inyección. Como cualquier producto de relleno permanente, mi actitud frente a AQUAMID ha sido muy prudente. Empecé a inyectarlo solamente en la glabela ( entrecejas) durante unos años para comprobar que no se movía y que no daba lugar a reacciones adversas. Después de dos años empecé a inyectarlo en los pliegues nasogenianos, y después de dos años más, empecé a inyectar la cara entera para restablecer los volúmenes originales.

Es importante, cuándo alguien quiere rellenar sus arrugas y pliegues, explicar que los mejores resultados se alcanzan al corregir el mismo proceso de envejecimiento. Es decir, es posible pero no suficiente corregir una arruga fina o profunda rellenándola con un ácido hialurónico. En realidad, así se corrige solamente un proceso del envejecimiento, la pérdida de agua y de elasticidad de la dermis. Para conseguir mejores resultados y más duraderos,

es conveniente inyectar un ácido hialurónico en la dermis y un poliacrilamido en la hipodermis para compensar el otro proceso de envejecimiento que es la pérdida de grasa. Conseguimos así resultados más naturales y duraderos.

La realidad acerca de los pliegues nasogenianos :

Es importante tocar este tema porque el mal uso de los productos de relleno puede dar lugar a resultados muy poco estéticos. Es cierto que los médicos estéticos tienen tendencia a prescribir inyecciones a sus pacientes porque no pueden operarlos/las. Pero uno debe entender bien el proceso del envejecimiento para poder establecer la mejor estrategia de rejuvenecimiento. Los pliegues nasogenianos son el resultado de la caída de la grasa de las mejillas altas o malares, caída interrumpida por lo que llamamos el labio blanco que se encuentra encima del labio rojo. Aparecen así dos pliegues al sonreír y la situación empeora cuándo uno duerme de lado, porque marca aún más los pliegues, rompiendo la dermis, dando lugar a una arruga dentro de los pliegues.

Cuando un paciente pide la corrección de esos pliegues, debe saber que el médico le va a inyectar un producto en un lugar dónde no se necesita realmente. Es decir rellenar un pliegue nasogeniano es CAMBIAR el aspecto natural de la cara. En realidad, la corrección fisiológica sería estirar la piel y la grasa hacia arriba y hacia fuera quirúrgicamente. Haciendo esto, los pliegues desaparecen inmediatamente. Quiero decir que el relleno de los pliegues nasogenianos es una solución TEMPORAL porque es estéticamente artificial y antinatural al problema de caída de las mejillas. Es un tratamiento que se puede realizar con éxito, pero hasta un límite. Después hay que recurrir a la cirugía, o inyectar los pómulos para levantar las mejillas.

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La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico que permite mejorar el aspecto del abdomen, cuando existe un exceso de tejido graso y cutáneo.

en la mayoría de los casos, la abdominoplastia se practica en adultos de más de 50 años que se encuentran incómodos por culpa de una cantidad excesiva de piel y están obligados a ponerse ropa amplia para disimularla. Puede también relacionarse con un problema de obesidad. En general, se trata de una piel que ha perdido su elasticidad, ya sea por embarazos repetidos o después de una dieta de adelgazamiento y que no queda tersa y bien apretada sobre el esqueleto y los músculos.

Existe un problema estético obvio y una mayor incomodidad a la hora de vestirse. Desde hace muchos años, la abdominoplastia ha sido descrita como una técnica que permite eliminar una gran cantidad de piel sobrante por medio de una incisión que va de una cadera a la otra, pasando a la altura del pubis y del ombligo. Se han descrito varios tipos de incisiones y de dibujos de cicatrices , en general en forma de “M” invertida. El hecho de tener que cortar una gran cantidad de piel obliga al cirujano a recolocar el ombligo, haciendo un agujero más arriba y suturándolo a ese nivel.

A lo largo de la operación, se puede aprovechar la ocasión para apretar con suturas los músculos derechos del abdomen en los casos de relajamiento de la pared abdominal. En general, no es aconsejable hacer una liposucción seguida por una abdominoplastia porque los riesgos de mala cicatrización y de necrosis (muerte) de los tejidos se vuelven mucho más altos.

Los resultados de la abdominoplastia clásica son variables. En la mayoria de los casos los pacientes están muy contentos con la nueva comodidad al vestirse y por la imagen de un nuevo cuerpo, con ropa puesta. A la hora de desnudarse, los resultados no son tan satisfactorios, porque la cicatriz es muy grande y visible, lo que avergüenza un poco a los pacientes.

“En el campo de la abdominoplastia como en todos los otros procedimientos de cirugía plástica estética, mis preocupaciones siempre han sido las de reducir el dolor, las cicatrices…”

Mi punto de vista

“En el campo de la abdominoplastia como en todos los otros procedimientos de cirugía plástica estética, mis preocupaciones siempre han sido las de reducir el dolor, …”los traumas de la anestesia, la cirugía y el tiempo de recuperación, así como la visibilidad de la cirugía, es decir de las cicatrices, aumentar la comodidad pre y post operatoria del paciente, la naturalidad de los resultados y la discreción de la intervención del cirujano para disfrutar al máximo de una nueva vida. Por estas razones, nunca me ha gustado demasiado la abdominoplastia mayor y he intentado conseguir resultados satisfactorios con la mini-abdominoplastia, es decir con sólo una incisión al nivel del pubis 2 o 3 centímetros más ancha que el vello púbico, respetando el ombligo original, es decir quitando un croissant de 4 o 5 cm de ancho.

La abdominoplastia superior Pero claro, esta técnica de mini-abdominoplastia no es suficiente en casos de exceso de piel mayor y hay que pensar en añadir un complemento . Para ello existe una nueva opción quirúrgica que puede complementar a lo que se puede llamar abdominoplastia inferior, que es precisamente la abdominoplastia superior. Siempre con el objetivo de reducir la “visibilidad” de la cirugía y aumentar la naturalidad de los resultados, consiste en levantar la piel de encima del ombligo y cortar el exceso al nivel de los pliegues submamarios. Con incisiones de 10 y hasta 15 centímetros de largo, se puede, al igual que en la abdominoplastia inferior, quitar dos croissants más de piel de 4 y hasta 5 centímetros de ancho.

“La Nueva Abdominoplastia”

Las ventajas de esta técnica son numerosas :

Para empezar, es una técnica mucho menos invasiva que la abdominoplastia mayor, no es necesario tocar el ombligo y recolocarlo, las cicatrices son casi invisibles porque quedan escondidas por el peso del pecho que siempre cae un poco para cubrir el pliegue submamario. La técnica es mucho menos invasiva que la abdominoplastia mayor y tiene una recuperación mucho mas corta y fácil con mucho menos riesgo de necrosis, infecciones y rotura de suturas.

Es cierto que esta técnica no se puede practicar en casos de obesidad mayor pero un gran número de pacientes, hombres y mujeres pueden disfrutar de un abdomen, no solamente sin grasa – como es el caso después de una liposucción- pero también de una piel mas tersa.

Muchos hombres tienen preguntas sobre esta técnica, que les puede interesar, más que nada después de los 55 o los 60 años de edad, porque no tienen pliegues submamarios. Es verdad, como lo es en casos de mujeres más jóvenes con mamas pequeñas. Para estos casos la solución es usar los beneficios de la técnica del tatuaje. Hoy en día está muy bien admitido y no es nada chocante tener un tatuaje, que además puede ser discreto y sencillo como una rama de árbol con hojas por ejemplo, aunque también hay gente a la que le gusta más la idea de una serpiente tatuada a lo largo de la cicatriz. De cualquier forma, diría a los que no quieren bajo ningún concepto un tatuaje en este sitio, que queda mucho más bonito que mucha piel colgante o una cicatriz que va de un lado del abdomen al otro. Es solamente un problema de mentalización el hacerse un tatuaje cuándo uno nunca se lo hubiera planteado.

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Belleza y perfección irian juntas. Esa noción es la idea mas equivocada que encontramos en nuestra especialidad de cirugía Plastica y Medicina estetica.

Por esa razón existe el riesgo de acabar con gente muy parecidos. Es triste ver caras con curvas forzadas, narices rectas pero rígidas, labio grandes pero pareciendo hinchados, pómulos exagerados etc.. La idea de la perfeccion viene de que mucha gente se imaginan como un coche de lo cual se podriar intercambiar partes con otros de otro tipo de coche.

Viene alguien con una o varias revistas y pide:”doctor, quiero esta boca, doctor, quiero esta nariz, estos pechos etc..” Y al final que? Una imagen hecha por partes identicos para muchos individuos, una imagen poca natural en la cual se ha perdido el ser humano que se queda escondido detrás.

¿Que queda de Michael Jackson por fuera?, pero ¿que queda de Michael Jackson por dentro? tambien.

¿Que queda de Michael Jackson por fuera?, pero ¿que queda de Michael Jackson por dentro?

A mi me parece siempre que las victimas de este tipo de imagen han perdido su sentido común. No se dan cuenta que todo el mundo lo ve, hasta las mejores amigas o amigos que se ríen cuando están entre ellos, y también los peluqueros que ven tantas cicatrices cuando se multiplican los liftings por ejemplo..

Hemos llegado a pensar que una cara bonita puede ser la suma de atributos bonitos, labios, nariz, ojos, menton, pomulos . Pero no automáticamente. Ahora oigo muy a menudo en mi consulta que se prefiere la perfeccion a la belleza, Es igual que se prefiere el respeto al amor. La perfeccion se puede trabajar, igual que el respeto, se puede desarollar a partir de cosas estandardizadas y normalizadas, hasta responde a reglas cientificas definidas.

Creo poder decir que la perfección es algo que se mide en la inmovilidad de la estatuas. La perfección es rigida y aburida, no favorece los contrastes. La belleza, como el amor, es algo que no se puede controlar muy bien, es algo misterioso que se percibe y relacionado con el mundo artistico, un mundo de lo cual ignoramos unas reglas y que se debe entender con la inteligencia del corazon mas que del cerebro.

Se relaciona con la intuición tambien. Alguien puede ser muy guapo con una nariz corta o larga, ojos pequeños o grandes, labios de tamaño y forma distintas. La belleza latina no es la misma que la belleza escandinava por ejemplo. Tambien la belleza es algo que se mide en el movimiento de la vida. Las mimicas, las sonrisas, pero tambien algunos movimientos casi imperceptibles de los musculos de la cara y del cuerpo pueden dar una impresión de belleza y seduccion.

la belleza, la juventud y la madurez

Aquí tenemos una diferencia entre hombres y mujeres. Como en el reino animal, los hombres piden a las mujeres ser guapas porque asi pueden reproducirse y mejorar la rada, a traves de una fuerte atracción sexual. Y la belleza de la mujer, en la mayoría de los casos va con la juventud, momento ideal para reproducirse. La edad, a traves de la arrugas y de una piel flacida relaciona las mujeres a unos daños del tiempo y a un cansancio, y los hombres no les gusta un objeto del deseo dañado y cansado.

La mujer se ha convertido en una madre, y a los hombres no les gusta mucho hacer el amor con una madre. Esas líneas son generalidades obviamente, pero se trata de una tendencia global, una forma de percibir los demas mas animal, instinctiva. El problema es que la sociedad moderna favorece esa forma de percibir, mas superficial y corporal, que profunda y sentimental. Siempre ha existido, pero hoy en dia aun mas.

Es distinto para los hombres. La mujeres encuentran los hombres mas guapos cuando ya son mas mayores, con arrugas, signos de experiencia, fuerza y madurez. Porque las mujeres buscan de forma subconsciente tambien el mejor padre para sus hijos y la maxima seguridad. Como en el reino animal, los hombres con mas experiencia, sabiduría y fuerza les parecen mas adecuados. Asi lo que a los hombres les parece un daño cuando se trata de mujeres, les parece a las mujeres un signo de mejoría cuando se trata de los hombres.

En conclusión vemos que la belleza para las mujeres va con la juventud, mientras la belleza para los hombres va con la madurez.

Hace poco he visto la portada de una revista con una cantante inglesa de los años 80. Tendra un poco mas de 50. Pude diagnosticar que se habia hecho una Mascaria de fenol fuerte, es decir un peeling profundo. La verdad es que su cara no tenia arrugas, tampoco manchas o flacidez, pero se podia decir que esa mujer tenia mas de 45 anos por su mirada. La parte superior de sus ojos, justo debajo de su cejas era muy hueca, se veia perfectamente lo que llamamos la squeletisacion de una cara, cuando los huesos sobresalen, signo de edad. La cara parecia de porcelana, por cierto no daba mucha ganas de besarla. Pues es un ejemplo típico de una cara perfecta pero no bella, ni tampoco joven.

En la bellaza natural hay pequeñas asimetrías, unos movimientos de las curvas imperceptibles que resultan ser el carácter humano. Mucha gente tiene una idea de la belleza ideal como la de las esculturas. Pero mas vale una cara humana y viva que la de una escultura.

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